Que sont les calculs rénaux ?
Les calculs rénaux sont des dépôts durs de minéraux et de sels qui se forment dans le rein. Leur taille va du grain de sable à plusieurs centimètres. Les petits calculs s’éliminent souvent seuls ; les plus gros peuvent bloquer l’écoulement de l’urine et nécessiter un traitement.
Ils sont fréquents dans les climats chauds comme celui du Liban, où l’on perd davantage de liquide par la transpiration.
Causes et facteurs de risque
Les calculs se forment lorsque certaines substances de l’urine, comme le calcium, l’oxalate et l’acide urique, se concentrent et cristallisent. Le risque augmente avec :
- Un apport insuffisant en liquides, surtout par temps chaud
- Une alimentation riche en sel et en protéines animales
- Des antécédents personnels ou familiaux de calculs
- Des maladies comme la goutte, l’hyperparathyroïdie et les infections urinaires répétées
- Certains médicaments
- Des particularités anatomiques des voies urinaires
Symptômes
Un petit calcul dans le rein peut ne donner aucun symptôme. La douleur apparaît généralement quand il descend dans l’uretère, le canal qui draine le rein.
- Douleur brutale et intense dans le flanc ou le dos, sous les côtes
- Douleur irradiant vers le bas-ventre ou l’aine
- Sang dans les urines
- Nausées et vomissements
- Brûlures ou envies fréquentes d’uriner
Diagnostic
La consultation commence par l’interrogatoire et l’examen clinique, puis des examens confirment le calcul et orientent le traitement :
- Analyse d’urine et, si nécessaire, ECBU
- Prise de sang : fonction rénale, calcium et acide urique
- Imagerie : le scanner basse dose est l’examen le plus précis, et l’échographie évite les rayons
- Analyse de tout calcul éliminé, pour guider la prévention
Options de traitement
Le traitement dépend de la taille et de la position du calcul, de vos symptômes, et de l’existence d’une obstruction ou d’une infection du rein.
Surveillance et médicaments
Pour les petits calculs : boissons, antidouleurs et, pour un calcul dans l’uretère, un médicament qui le relâche pour faciliter l’expulsion.
Urétéroscopie et lithotripsie laser
Un endoscope fin passe par les voies urinaires jusqu’au calcul, sans incision, et un laser le fragmente. La plupart des patients rentrent chez eux le jour même ou le lendemain.
Lithotripsie extracorporelle (LEC)
Des ondes de choc appliquées depuis l’extérieur du corps fragmentent certains calculs rénaux petits ou moyens, sans incision.
Néphrolithotomie percutanée (NLPC)
Pour les gros calculs du rein, en général de plus de 2 cm : le calcul est retiré par une petite ouverture dans le dos.
Prévenir de nouveaux calculs
Sans prévention, les calculs récidivent souvent. Quelques mesures simples font une vraie différence :
- Boire assez pour éliminer environ 2 à 2,5 litres d’urine par jour
- Réduire le sel et la viande rouge
- Privilégier le calcium des aliments plutôt que les compléments
- Consommer des agrumes, qui aident à empêcher la formation des calculs
- Suivre le plan établi à partir de l’analyse du calcul et des prises de sang
Questions fréquentes
Cette page est une information générale et ne remplace pas une consultation médicale.